Обязательные медицинские осмотры работников: кого направлять, как организовать и что изменилось
Содержание
- Кому обязательный медосмотр нужен в первую очередь
- Где установлен перечень вредных факторов
- Как понять, есть ли такие факторы на рабочем месте
- Как часто проходить медосмотр
- Предварительный медицинский осмотр
- Периодический медицинский осмотр
- Предрейсовые медицинские осмотры
- Послерейсовые медицинские осмотры
- Нужно ли направлять на медосмотр каждого сотрудника пищевого предприятия
- Кто должен проходить психиатрическое освидетельствование
- Когда работника могут направить на психосвидетельствование повторно
Работодатель не обязан направлять на обязательный медицинский осмотр каждого сотрудника только потому, что тот состоит с ним в трудовых отношениях.
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся только в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом РФ, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.
По состоянию на 2026 года ключевыми документами остаются:
- статья 220 Трудового кодекса РФ;
- Приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н;
- Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н;
- Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» — для водителей;
- Приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н в редакции Приказа № 392н от 02.07.2025 — для обязательного психиатрического освидетельствования;
- Приказ Минздрава России от 18.02.2022 № 90н — по личным медицинским книжкам.
Важно учитывать, что Приказ № 29н и совместный Приказ № 988н/1420н имеют ограниченный срок действия — до 1 апреля 2027 года.
Кому обязательный медосмотр нужен в первую очередь
Статья 220 ТК РФ выделяет несколько крупных категорий работников, для которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры.
К ним относятся, в частности:
- работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
- работники, выполняющие работы, связанные с движением транспорта;
- отдельные работники пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций, детских учреждений и других организаций, когда необходимость осмотра связана с охраной здоровья населения и предупреждением заболеваний.
При этом этот перечень нельзя считать исчерпывающим.
Другие категории работников могут подлежать обязательным медицинским осмотрам на основании отдельных федеральных законов и нормативных актов.
1. Работники с вредными и опасными условиями труда
Одна из основных категорий — сотрудники, подвергающиеся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов.
Медицинский осмотр в данном случае необходим для того, чтобы определить:
- соответствует ли состояние здоровья работника выполняемой работе;
- нет ли противопоказаний к воздействию конкретных производственных факторов;
- не появились ли заболевания или изменения здоровья, связанные с условиями труда;
- может ли сотрудник продолжать выполнять работу без повышенного риска для себя и окружающих.
Например, значение могут иметь химические вещества, шум, вибрация, физические перегрузки, биологические факторы и другие воздействия.
Где установлен перечень вредных факторов
Основной перечень содержится в совместном Приказе Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н.
Документ устанавливает перечень:
- вредных и опасных производственных факторов;
- работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.
Как понять, есть ли такие факторы на рабочем месте
Одним из основных источников информации являются результаты специальной оценки условий труда — СОУТ.
В ходе СОУТ исследуются факторы производственной среды и трудового процесса, после чего работодателю передаются результаты оценки.
Однако неправильно считать, что специалист организации, проводящей СОУТ, сам определяет окончательный перечень работников, которых работодатель обязан направить на медосмотр.
Работодатель должен сопоставить:
- результаты СОУТ;
- фактически выполняемые работы;
- выявленные производственные факторы;
- требования Приказа № 988н/1420н;
- требования Приказа № 29н;
- положения ТК РФ и специальных нормативных актов.
И уже на основании совокупности этих данных определяется контингент работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам.
Как часто проходить медосмотр
Периодичность осмотров, состав врачей и необходимые исследования зависят от конкретного фактора или вида выполняемых работ.
Они установлены приложением к Порядку, утвержденному Приказом Минздрава России № 29н. Действующая редакция приказа — от 02.10.2024.
Для разных факторов периодичность может различаться.
При этом работники моложе 21 года, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят периодические осмотры ежегодно.
2. Медицинские осмотры водителей
Для водителей действует специальное регулирование. Основные правила установлены Федеральным законом от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения».
При этом при описании обязательных медицинских осмотров водителей правильнее ссылаться прежде всего на статью 23 Закона № 196-ФЗ, регулирующую медицинское обеспечение безопасности дорожного движения.
Для работников-водителей предусмотрено несколько различных медицинских процедур.
Предварительный медицинский осмотр
Проводится при поступлении человека на работу, непосредственно связанную с управлением транспортным средством.
Цель — установить, имеются ли у человека медицинские противопоказания к такой работе.
Периодический медицинский осмотр
Водители проходят обязательные периодические медицинские осмотры в течение трудовой деятельности.
Общая периодичность — не реже одного раза в два года.
Для работников младше 21 года действует правило о ежегодных осмотрах.
Важно говорить именно «не реже одного раза в два года», а не просто «раз в два года», поскольку закон устанавливает минимальную периодичность.
Предрейсовые медицинские осмотры
Предрейсовый медицинский осмотр проводится перед началом работы, связанной с управлением транспортным средством.
Его задача — не допустить управление транспортом работником, состояние которого создает угрозу безопасности движения.
При этом утверждение «предрейсовый медосмотр обязателен абсолютно для всех водителей без исключения» уже некорректно: законодательством предусмотрены отдельные исключения для специальных категорий водителей.
Послерейсовые медицинские осмотры
Послерейсовые осмотры требуются не для каждого водителя.
В частности, они предусмотрены для работников, занятых перевозкой:
- пассажиров;
- опасных грузов.
Кроме того, современное законодательство предусматривает в определенных случаях проведение медицинских осмотров в течение рабочего дня или смены, а для ряда предрейсовых и послерейсовых осмотров допускается использование дистанционных медицинских технологий.
3. Работники пищевой промышленности, общепита, торговли и других социально значимых сфер
Отдельная группа обязательных медицинских осмотров связана не столько с риском для самого работника, сколько с необходимостью защиты здоровья окружающих.
К таким сферам относятся, в частности:
- производство пищевой продукции;
- общественное питание;
- торговля;
- работа с питьевой водой;
- медицинская деятельность;
- работа с детьми;
- отдельные виды коммунального и бытового обслуживания.
Осмотры здесь направлены в том числе на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
Но и здесь нельзя механически исходить только из названия организации или ее ОКВЭД.
Нужно ли направлять на медосмотр каждого сотрудника пищевого предприятия
Например, возникает вопрос:
должен ли проходить медосмотр бухгалтер пищевого производства, который работает исключительно в офисе и никогда не контактирует с продукцией?
Для ответа необходимо анализировать не только отрасль работодателя, но и характер фактически выполняемых сотрудником работ.
Например, пункт 23 приложения к Приказу Минздрава № 29н предусматривает медосмотры для работ, при которых имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе:
- производства;
- хранения;
- транспортировки;
- реализации.
По этому основанию периодический осмотр проводится один раз в год.
Поэтому нельзя автоматически утверждать, что любой офисный сотрудник организации общественного питания или пищевой промышленности обязан проходить медосмотр исключительно потому, что работает у такого работодателя.
В каждом случае необходимо установить конкретное нормативное основание.
Нужно ли направлять списки работников в Роспотребнадзор
Для отдельных работодателей Приказ № 29н предусматривает дополнительную обязанность.
Организации пищевой промышленности, общественного питания, торговли, отдельные организации коммунального и бытового обслуживания, образовательные и некоторые другие организации должны направлять список работников, подлежащих обязательным медосмотрам, в территориальный орган Роспотребнадзора.
Важно соблюдать правильный срок. Список направляется не позднее 10 рабочих дней со дня его утверждения работодателем.
Медосмотр и психиатрическое освидетельствование — не одно и то же
Работодателям важно разграничивать:
- предварительный или периодический медицинский осмотр;
- обязательное психиатрическое освидетельствование.
Это самостоятельные процедуры с разными основаниями и порядком проведения.
По состоянию на август 2026 года обязательное психиатрическое освидетельствование регулируется Приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н в редакции Приказа Минздрава России от 02.07.2025 № 392н.
Изменения, внесенные Приказом № 392н, применяются с 1 марта 2026 года.
Кто должен проходить психиатрическое освидетельствование
Освидетельствование необходимо не всем работникам.
В приложении № 2 к Приказу № 342н установлен перечень видов деятельности, при которых оно является обязательным.
В него входят, в частности, отдельные виды деятельности, связанные с:
- управлением транспортными средствами;
- педагогической деятельностью;
- присмотром и уходом за детьми;
- оборотом оружия;
- использованием взрывчатых материалов;
- отдельными работами в электроэнергетике и теплоснабжении;
- управлением определенными видами подъемных сооружений;
- пожарно-спасательной деятельностью.
Перечень необходимо проверять именно по действующей редакции приказа, поскольку с 1 марта 2026 года он изменился.
Когда работника могут направить на психосвидетельствование повторно
С 1 марта 2026 года порядок прямо предусматривает еще одно основание.
Если во время обязательного периодического медицинского осмотра у работника выявлены признаки психического расстройства, работодатель направляет его на обязательное психиатрическое освидетельствование.
Личная медицинская книжка в 2026 году
Личная медицинская книжка — отдельный документ, который не следует отождествлять с самим медицинским осмотром.
Порядок оформления, учета и выдачи ЛМК в настоящее время регулирует Приказ Минздрава России от 18.02.2022 № 90н.
По состоянию на август 2026 года применяется редакция от 30.07.2025.
Личная медицинская книжка формируется для работников определенных профессий и организаций, деятельность которых связана, в частности, с:
- производством, хранением, перевозкой и реализацией пищевых продуктов;
- питьевой водой;
- воспитанием и обучением детей;
- отдельными видами коммунального и бытового обслуживания населения.
Конкретное основание необходимо определять по Приказу № 90н и соответствующим перечням работ.
Может ли работодатель хранить бумажную медицинскую книжку
Роструд указывает, что личная медицинская книжка может храниться у работодателя. При увольнении работника бумажная ЛМК должна быть передана ее владельцу. При этом работодатель, безусловно, должен соблюдать требования законодательства о персональных данных и обеспечивать надлежащую защиту содержащейся в документах информации.
Кто оплачивает обязательные медицинские осмотры
Обязательные медицинские осмотры и предусмотренные ст. 220 ТК РФ психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя, если законодательством не установлено иное.
Можно ли допустить сотрудника к работе без обязательного медосмотра
Если для конкретного работника обязательный медицинский осмотр предусмотрен законом, допускать его к работе без прохождения такого осмотра нельзя.
Статья 76 ТК РФ предусматривает отстранение от работы работника, который не прошел в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а в соответствующих случаях — обязательное психиатрическое освидетельствование.
Отстранение действует до устранения основания, препятствующего допуску к работе.
Если, наоборот, не направит на осмотр работника, для которого он обязателен, возникнет нарушение требований охраны труда и риск допуска к работе человека, не подтвердившего медицинскую пригодность.
Какие документы проверить специалисту по охране труда
Для большинства организаций базовый комплект нормативных актов выглядит так:
Трудовой кодекс РФ
Прежде всего:
- ст. 76 — отстранение от работы;
- ст. 214 — обязанности работодателя в области охраны труда;
- ст. 220 — медицинские осмотры некоторых категорий работников.
Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020
Устанавливает перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры.
Действует до 1 апреля 2027 года.
Приказ Минздрава России № 29н от 28.01.2021
Устанавливает порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, медицинские противопоказания, периодичность и объем обследований.
Действует до 1 апреля 2027 года.
Федеральный закон № 196-ФЗ от 10.12.1995
Для работников, деятельность которых связана с управлением транспортными средствами. Особое значение имеет ст. 23.
Приказ Минздрава России № 342н от 20.05.2022
Регулирует обязательное психиатрическое освидетельствование работников отдельных видов деятельности.
В 2026 году необходимо использовать его с учетом изменений, внесенных Приказом Минздрава России от 02.07.2025 № 392н.
Приказ Минздрава России № 90н от 18.02.2022
Регулирует оформление, учет и выдачу личных медицинских книжек.
В 2026 году необходимо учитывать изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 30.07.2025 № 457н.