Обязательные медицинские осмотры работников: правовая основа и порядок организации
Содержание
Что такое обязательный медицинский осмотр работников
Обязательный медицинский осмотр работников — процедура оценки состояния здоровья работника или кандидата на работу, проводимая медицинской организацией по направлению работодателя. Цель — определить пригодность работника для выполнения поручаемой работы, выявить начальные признаки негативного воздействия вредных производственных факторов и предупредить развитие профзаболеваний.
Медосмотр — самостоятельный элемент допуска работника к работе. Без действующего медицинского заключения работник не может быть допущен к выполнению отдельных трудовых обязанностей и видов работ
Правовая основа
Базовая норма — статья 220 Трудового кодекса РФ. Эта статья заменила ст. 213 ТК РФ, действовавшую до реформы раздела X ТК РФ. В нормативных документах, оформленных до 01.03.2022 (включая сам Приказ Минздрава № 29н), сохраняются ссылки на ст. 213 — на сегодня их следует читать как ст. 220 ТК РФ.
Основной подзаконный акт — Приказ Минздрава России № 29н от 28.01.2021 «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…». Действует с 01.04.2021 до 01.04.2027.
Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медосмотры, установлен совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020. Действует параллельно с приказом № 29н, тоже до 01.04.2027.
Отдельная процедура — предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры — регулируется приказом Минздрава России № 266н от 30.05.2023. Действует с 01.09.2023 до 01.09.2029.
Виды обязательных медицинских осмотров
Предварительный медосмотр — проводится при поступлении на работу до заключения трудового договора. Цель — определить, подходит ли кандидат для выполнения поручаемой работы по состоянию здоровья.
Периодический медосмотр — проводится в течение трудовой деятельности с установленной периодичностью. Цель — выявить начальные признаки воздействия вредных факторов и не допустить развития профессиональных заболеваний. Периодичность определяется Приказом № 29н и приложением к Приказу № 988н/1420н — для большинства работ один раз в два года, для работ с особо вредными условиями труда и для работников в возрасте до 21 года — ежегодно.
Предсменные (предрейсовые), послесменные (послерейсовые) медосмотры — для отдельных категорий работников (водители, машинисты, операторы потенциально опасного оборудования) проводятся каждый рабочий день перед началом смены или рейса. Регулируются приказом № 266н от 30.05.2023.
Кто подлежит обязательным медосмотрам
Три самостоятельных основания (любого из них достаточно):
- работа с вредными или опасными производственными факторами по перечню Приказа № 988н/1420н — химические, физические (шум, вибрация, ионизирующее излучение), биологические факторы, факторы тяжести и напряжённости труда;
- работы из перечня Приказа № 988н/1420н — работы на высоте, под водой, с движением транспорта, с применением источников повышенной опасности, в действующих электроустановках и др.;
- работа в отдельных сферах деятельности — медицинские организации, образовательные учреждения, пищевая промышленность, общественное питание, торговля, организации водоснабжения, бытового обслуживания (с целью защиты здоровья населения и предотвращения распространения инфекций).
Работники в возрасте до 18 лет проходят обязательные медосмотры независимо от вида работ — это самостоятельная норма ст. 266 ТК РФ.
Как организовать предварительный медосмотр
Работодатель направляет кандидата в медицинскую организацию, имеющую лицензию на проведение предварительных медосмотров. Направление оформляется в свободной форме, но с обязательным указанием данных, согласно п.9 приказа № 29н: наименование работодателя, ФИО кандидата, наименование должности или вида работ, перечень вредных факторов и работ из Приказа № 988н/1420н, на которые распространяется медосмотр.
Кандидат проходит обследование, по итогам которого медицинская комиссия выдаёт медицинское заключение о пригодности или непригодности к выполнению работы. Заключение составляется в трёх экземплярах: один остаётся в медицинской организации, второй выдаётся работнику на руки, третий передаётся работодателю.
При выявлении медицинских противопоказаний (перечень утверждён Приказом № 29н) работодатель не вправе принять кандидата на работу, требующую соответствующего вида деятельности. Предварительный медосмотр оплачивает работодатель.
Как организовать периодический медосмотр
В отличие от предварительного, периодический медосмотр организуется не индивидуально, а коллективно для группы работников. Работодатель ежегодно составляет:
- поимённый список работников, подлежащих периодическим медосмотрам в наступившем году, с указанием ФИО, должности (профессии), вредных факторов и работ, по которым проводится медосмотр;
- список должностей, подлежащих медосмотрам;
- календарный план проведения периодических медосмотров.
Поимённый список не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала медосмотров направляется в эту организацию. Медицинская организация на основе списка формирует календарный план обследований.
По итогам периодического медосмотра медицинская организация:
- Выдаёт заключение на каждого работника в пяти экземплярах не позднее 5 рабочих дней после завершения осмотра. Экземпляры распределяются следующим образом:
- один выдаётся работнику на руки;
- второй приобщается к медицинской карте в организации, проводившей осмотр;
- третий направляется работодателю;
- четвёртый — в медицинскую организацию, к которой работник прикреплён для медицинского обслуживания;
- пятый — в СФР (по письменному запросу и с письменного согласия работника).
- Составляет заключительный акт (не позднее чем через 30 дней после завершения периодических осмотров) в пяти экземплярах. Акт составляется совместно с территориальными органами Роспотребнадзора и представителями работодателя.
Экземпляры заключительного акта направляются:
- работодателю;
- в центр профпатологии субъекта РФ;
- в СФР;
- в территориальный орган Роспотребнадзора;
- один экземпляр хранится в медицинской организации, проводившей осмотры, в течение 50 лет.
Заключительный акт содержит следующие сведения:
- наименование и адрес медицинской организации, проводившей осмотр, код по ОГРН;
- дата составления акта;
- наименование работодателя;
- общая численность работников (в т. ч. женщин, работников до 18 лет, работников с установленной стойкой степенью утраты трудоспособности);
- численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
- процент охвата работников периодическим медосмотром;
- списки работников: не завершивших осмотр, не прошедших осмотр, нуждающихся в дополнительном обследовании или лечении (в т. ч. в центре профпатологии, амбулаторно, стационарно), в санаторно‑курортном лечении, в диспансерном наблюдении;
- перечень впервые установленных хронических соматических, профессиональных и инфекционных заболеваний (с указанием класса по МКБ);
- сведения о выявленных профзаболеваниях и медицинских противопоказаниях;
- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
- рекомендации работодателю по реализации оздоровительных и профилактических мероприятий, включая меры по улучшению условий труда.
Документы работодателя
Для организации медосмотров работодатель оформляет и поддерживает в актуальном состоянии:
- приказ о порядке проведения обязательных медосмотров в организации с назначением ответственных лиц;
- перечень профессий (должностей) и видов работ, требующих обязательного медосмотра — с указанием конкретных факторов из Приказа № 988н/1420н по каждой позиции;
- поимённый список работников, подлежащих периодическим медосмотрам в текущем году;
- договор с медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию;
- заключения по результатам предварительных и периодических медосмотров;
- заключительные акты по результатам периодических медосмотров.
Эти документы — часть системы управления охраной труда (СУОТ) работодателя, регулируемой Приказом Минтруда России № 776н от 29.10.2021 (Примерное положение о СУОТ, до 01.03.2028).
Ответственность
Допуск работника к работе без обязательного медицинского осмотра или с медицинскими противопоказаниями квалифицируется по статье 5.27.1 части 3 КоАП РФ:
- должностное лицо или ИП — 15–25 тыс. руб.;
- юридическое лицо — 110–130 тыс. руб.
Штраф применяется за каждого работника, допущенного к работе без медосмотра. Для субъектов малого и среднего предпринимательства по ст. 4.1.2 КоАП РФ штрафы для юрлица назначаются как для ИП.
Работодатель обязан отстранить от работы работника, не прошедшего обязательный медосмотр или имеющего медицинские противопоказания (ст. 76 ТК РФ). За период отстранения заработная плата не начисляется, если отстранение произошло по вине работника. Если работник не прошёл медосмотр по вине работодателя — период оплачивается как простой по вине работодателя.